Logg inn »
Login
Brukernavn:
Passord:
Glemt passord?
Content1 | col3

Ja, jeg ønsker å bli BEMA-forhandler

Vennligst fyll ut søknadsskjemaet så nøyaktig som mulig før du sender det inn.
Bedriftsinfo:

Alle felter merket * må fylles ut.

Firma*:
Organisasjonsnr*:
Postadresse / postnr:*
Vareadresse / postnr:
Kontaktperson*:
Stilling:
Telefonnummer*:
Faksnummer:
E-post*:
Type bedrift:

Kryss av for de typene som passer.

Rektivisitaforrentning
Bilverksted
Bilelektrisk
Traktorforhandler
Bilforhandler
Importør/grossist
Bensinstasjon
Diesel/dieselelektrisk verksted
Traktorverksted
Bilstereo
Bilelektrisk
Bedriften i dag:
Kjedeavtale: Annen avtale:
Merker vi forhandler: Vi er hovedleverandør av:

Evt tilleggsopplysninger: